BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ LÀ GÌ? LỢI ÍCH KHI TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ LÀ GÌ? LỢI ÍCH KHI TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

Nhằm mục đích nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân, Bộ Y tế đã xây dựng Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử, yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử thay cho sổ khám bệnh truyền thống (bệnh án giấy). Thông tư này có hiệu lực từ ngày 01/3/2019 và sẽ được triển khai đến tất cả các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Bộ Y tế.

27/10/2023 22:02:21 4,055

Bệnh án điện tử là gì?

Bệnh án điện tử là những dữ liệu, thông tin được “số hóa” từ bệnh án thực của bệnh nhân mỗi lần đi khám chữa bệnh. Trong đó, các dữ liệu cập nhật từ những thông tin cơ bản của người bệnh, lời khai bệnh nhân, triệu chứng bác sĩ thấy, thuốc được chỉ định dùng, kết quả xét nghiệm, phim chụp, phương án điều trị của bác sĩ

Lợi ích của bệnh án điện tử đối với người dân/ người bệnh:

Bệnh án điện tử là một bước tiến trong công tác quản lý hồ sơ bệnh án và phục vụ đắc lực cho việc khám chữa bệnh. Các lợi ích cụ thể như sau:

  1. Lợi ích đầu tiên có thể kể đến của Bệnh án điện tử là giúp bệnh nhân không phải lưu trữ các loại giấy tờ như: Kết quả chẩn đoán, xét nghiệm, danh mục thuốc… Cũng như bệnh nhân không còn phải mang nhiều loại giấy tờ khi đi khám chữa bệnh.
  2. Thứ hai, Bệnh nhân không phải lo lắng khi làm mất kết quả xét nghiệm vì tất cả thông tin của bệnh nhân đều được lưu trên hệ thống phần mềm và không phải hoang mang khi đọc chữ viết của các Y, Bác sĩ như trước đây.
  3. Thứ ba, bệnh án điện tử đặc biệt hỗ trợ rất tốt đối với bệnh nhân đang điều trị bệnh lý mạn tính hoặc bệnh lý có nguy cơ cao như: Đái tháo đường, tăng/hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim… và bệnh nhân cao tuổi vì bệnh nhân hoàn toàn dễ dàng so sánh từng chỉ số xét nghiệm, kết quả khám sức khỏe tổng quát định kỳ…
  4. Thứ tư, điểm nổi bật của Bệnh án điện tử đối với việc lưu trữ hồ sơ bệnh án, thông tin bệnh nhân được lưu trữ một cách chi tiết và có hệ thống. Điều này giúp các bác sĩ đưa ra kết quả chẩn đoán hạn chế việc chỉ định các xét nghiệm không cần thiết.
  5. Thứ năm, Bệnh án điện tử giúp người bệnh giảm chờ đợi. Bệnh án điện tử tiện lợi mọi mặt như giảm thủ tục rườm rà, tiết kiệm thời gian, chi phí. Từ đó, giúp người dân đã bắt đầu có thói quen khám chữa bệnh.

Lợi ích của bệnh án điện tử đối với Phòng khám, bệnh viện:

  1. Thứ nhất, việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế minh bạch, thông suốt cũng giúp cho quản lý chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế dễ dàng hơn, hạn chế việc lạm dụng thuốc và xét nghiệm nếu có. Tránh tình trạng trục lợi thẻ bảo hiểm y tế.
  2. Thứ hai, Bệnh viện không mất nhiều diện tích để lưu trữ hồ sơ bệnh án, việc tìm hồ sơ bệnh án thuận tiện hơn.
  3. Thứ ba, bệnh viện sẽ rút ngắn được thời gian, thủ tục khám, nhập viện của bệnh nhân, khi đăng ký khám bệnh, thay vì mất trung bình 3 phút như hiện nay sẽ chỉ còn 5-10 giây.
  4. Thứ tư, Bên cạnh đó, bác sĩ nắm rõ tình trạng của bệnh nhân hơn khi bệnh nhân nhập viện, bởi có đầy đủ thông tin về tình trạng bệnh, loại thuốc người bệnh đã và đang sử dụng. Điều này giúp ích hơn trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh.
  5. Thứ năm, việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử còn giúp giảm chi phí khá nhiều. Thay vì in phim khi chụp chẩn đoán hình ảnh, in giấy cho kết quả xét nghiệm, khi triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, chỉ cần lưu trữ và truyền tải.
  6. Thứ sáu, bác sĩ và nhân viên y tế không phải di chuyển từ khoa này qua khoa khác để lấy kết quả xét nghiệm…
  7. Thứ bảy, Bệnh án điện tử giúp thu thập dữ liệu không những hỗ trợ tốt cho việc chăm sóc sức khỏe mà còn hỗ trợ cho các công tác khác như tính viện phí, quản lý chất lượng, báo cáo kết quả điều trị, báo cáo thống kê…


Những lưu ý khi triển khai hồ sơ bệnh án Online 

Khi triển khai hồ sơ bệnh án Online, cơ sở y tế cần phải lưu ý những điều sau đây:

1. Về việc sử dụng chữ ký số

Theo điều 13 thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về việc sử dụng chữ ký số và chữ ký điện tử như sau:
+ Hồ sơ bệnh án online được nhập thông tin, bệnh nhân hoặc người đại diện sẽ sử dụng chữ ký điện tử hoặc chữ ký số đảm bảo hợp pháp.
+ Với trường hợp người nhập thông tin vào hồ sơ sử dụng chữ ký điện tử thì thủ trưởng cơ sở y tế đó phải sử dụng chữ ký số hợp pháp để xác nhận.
+ Thủ trưởng cơ sở y tế phải cho ban hành quy chế liên quan tới việc sử dụng chữ ký điện tử và chữ ký số cho đơn vị của mình trước khi triển khai thực hiện hồ sơ bệnh án Online.

2. Việc lưu trữ


Các cơ sở y tế được phép lưu trữ hồ sơ bệnh án online thay hồ sơ giấy khi đáp ứng được các yêu cầu sau:
+ Phần mềm hồ sơ bệnh án online phải đặt mức nâng cao theo quy định của bộ Y tế.
+ Thiết bị lưu trữ phải đảm bảo đủ dung lượng để lưu trữ hồ sơ bệnh án online.
+ Phải có hệ thống lưu trữ dự phòng đáp ứng tiêu chuẩn.
+ Trong trường hợp cơ sở y tế sáp nhập thì phải bàn giao dữ liệu hồ sơ bệnh án online cho nơi tiếp nhận việc sáp nhập.
+ Cơ sở y tế phải thực hiện lưu trữ dự phòng hồ sơ bệnh án online định kỳ hàng tuần.

3. Bảo mật thông tin người bệnh

Các quy định về tính riêng tư thông tin trong hồ sơ bệnh án điện tử được đưa ra dành cho những đối tượng như sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề trong cơ sở y tế, đại diện cơ quan quản lý nhà nước… Các đối tượng đó khi sử dụng hồ sơ bệnh án thì thông tin phải được giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích.

4. Bảo mật và tính riêng tư của dữ liệu của hồ sơ bệnh án Online

+ Việc truy cập, chia sẻ thông tin hồ sơ bệnh án phải thực hiện theo quy định.
+ Có biện pháp kiểm soát người dùng truy cập ví dụ như xác thực người dùng, phân quyền người dùng theo vai trò trong cuộc việc…
+ Có các biện pháp bảo vệ nhằm ngăn chặn và loại bỏ phần mềm độc hại, truy cập trái phép và gặp sự cố.
+ Việc trao đổi dữ liệu giữa các cơ sở y tế, hồ sơ bệnh án online phải được mã hóa trong quá trình trao đổi.
+ Ghi, viết cụ thể các ngày giao dịch, số tiền, tương tác của người sử dụng trên ứng dụng.
+ Xây dựng và ban hành quy chế về bảo mật thông tin ở các cơ sở y tế.

Bệnh án điện tử HVTT-HPT được phát triển bởi công ty phần mềm HVTT đáp ứng yêu cầu và cập nhất mới theo qui định của Bộ Y tế về CNTT:

- Giải pháp quản lý bệnh viện/phòng khám của HVTT. Thiết kế phù hợp với Thông tư 54/2017/TT-BYT 
- Mẫu hồ sơ, bệnh án được thiết kế theo Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế
- Định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Quyết định 4210/QĐ-BYT và đang nâng cấp theo Quyết định 130/QĐ-BYT (Cho phép nhận bệnh tra cứu và lấy thông tin bệnh nhân từ QRCode của thẻ BHYT, QRCode của căn cước công dân, gửi giám định trực tiếp từ HPT)

CÁC PHÂN HỆ MỞ RỘNG CỦA HVTT NHƯ:

+ Khám sức khỏe theo Thông tư 14/2013/TT-BYT
+ Hệ thống gọi y tế (Bắt số tự động, màn hình chờ khám bệnh, Chờ dịch vụ CLS, ...)
+ Bệnh án online OM (Cho phép khách hàng sử dụng smart phone để theo dõi bệnh án của mình)
+ Module CRM: Cho phép gửi tin nhắn hàng loạt (Qua App HVTT-OM, SMS) đến các bệnh nhân theo chẩn đoán (ICD10) hoặc tất cả bệnh nhân, Quản lý lịch đăng ký khám.
+ LIS, LIS-Online: Cho phép kết nối trực tiếp với máy xét nghiệm 1 chiều, 2 chiều; Trả kết quả LIS online; Ký số phiếu kết quả xét nghiệm để trả online cho bệnh nhân.
- Giải pháp ký số của bác sĩ lên đơn thuốc, phiếu chỉ định, bệnh án, ...
- Đơn thuốc điện tử theo thông tư 04/2022/TT-BYT và Quyết định 808 QĐ/BYT
+ Nhận bệnh bằng APP cài trên SMART PHONE (Lễ tân có thể dùng app HVTT để nhận bệnh bằng cách quét QR trên thẻ bảo hiểm y tế hoặc QR căn cước công dân)
+ Module định mức cận lâm sàng (Định mức vật tư hóa chất xét nghiệm, định mức vật tư xquang, …)
+ Quản lý thông minh cho nhà quản trị bằng APP HVTT.Lead (hỗ trợ lãnh đạo giám xác phòng khám theo thời gian thực)
+ Dịch vụ thuê máy chủ VPS
Các cơ sở y tế được phép lưu trữ hồ sơ bệnh án online thay hồ sơ giấy khi đáp ứng được các yêu cầu sau:
+ Phần mềm hồ sơ bệnh án online phải đặt mức nâng cao theo quy định của bộ Y tế.
+ Thiết bị lưu trữ phải đảm bảo đủ dung lượng để lưu trữ hồ sơ bệnh án online.
+ Phải có hệ thống lưu trữ dự phòng đáp ứng tiêu chuẩn.
+ Trong trường hợp cơ sở y tế sáp nhập thì phải bàn giao dữ liệu hồ sơ bệnh án online cho nơi tiếp nhận việc sáp nhập.
+ Cơ sở y tế phải thực hiện lưu trữ dự phòng hồ sơ bệnh án online định kỳ hàng tuần.
  • Quý phòng khám đang cần hoặc sắp cần đến giải pháp này vui lòng để lại tên, số điện thoại hoặc inbox zalo số 0815 749 849 (Ms Linh). Nhân viên HVTT sẽ liên hệ tư vấn giải pháp cụ thể nhằm giúp phòng khám có thêm một giải pháp quản lý hiệu quả nhất cùng với tăng doanh số nhiều nhất trong thời đại công nghệ 4.0 như hiện nay.
  • HVTT có đội ngũ hỗ trợ tận tâm, chuyên nghiệp luôn sẵn sàng hỗ trợ Quý khách hàng 24/24, hỗ trợ xử lý các sự cố phát sinh trong suốt quá trình sử dụng. Với kinh nghiệm hơn 12 năm trong lĩnh vực phát triển phần mềm lĩnh vực y tế, chúng tôi tự tin mang đến cho khách hàng dịch vụ hỗ trợ tốt nhất.

CÔNG TY HVTT
🏢Trần Thị Bốc, Thới Tứ, Thới Tam Thôn, Hóc Môn, Tp Hồ Chí Minh
☎️0815 749 849 (Ms Linh)
🌏Website: benhandientu.net